고기능 자폐란?
작성: Aisha Albright-Jourdan, MSW, LCSW, BCBA, 임상 디렉터
고기능 자폐는 흔히 쓰이는 표현이지만 DSM-5의 공식 진단명은 아닙니다. DSM-5는 모두 자폐 스펙트럼 장애로 진단하고, 사회적 의사소통과 반복적 행동 각각에 대해 지원 수준 1, 2, 3단계로 필요한 도움의 정도를 설명합니다. 지적 장애나 언어 장애가 함께 있는지도 따로 적습니다. 진단은 자격을 갖춘 전문가가 평가를 통해 내립니다.
고기능 자폐는 공식 진단명인가요?
아닙니다. 미국 정신의학회의 진단 기준인 DSM-5에는 고기능 자폐라는 진단명이 없습니다. DSM-5에서는 자폐 스펙트럼 장애라는 하나의 진단을 씁니다.
일상에서는 말을 잘하거나 학교 공부를 잘 따라가는 자폐인을 가리킬 때 이 표현을 쓰기도 합니다. 하지만 겉으로 보이는 능력만으로는 그 사람에게 필요한 도움을 다 알 수 없어요. 그래서 전문가들은 필요한 지원의 정도로 설명합니다.
DSM-5의 지원 수준 1, 2, 3단계
CDC가 소개하는 DSM-5 요약에 따르면, 사회적 의사소통과 제한적이고 반복적인 행동 각각에 대해 지원 수준을 정합니다.
- 1수준 1지원이 필요함.
- 2수준 2상당한 지원이 필요함.
- 3수준 3매우 상당한 지원이 필요함.
고기능 자폐라는 표현과 달리, 지원 수준은 전문가가 평가로 정하며 시간이 지나면서 달라질 수 있습니다.
함께 적는 내용: 지적 장애와 언어 장애
DSM-5에서는 자폐 스펙트럼 장애를 진단할 때 지적 장애가 함께 있는지, 언어 장애가 함께 있는지도 따로 적습니다. 이 두 가지는 지원 수준과 별개입니다.
그래서 같은 진단이라도 아이마다 강점과 필요가 매우 다릅니다. 진단 기준에 대한 더 많은 정보는 CDC 자료(영어)에서 볼 수 있어요.
도움이 덜 필요해 보여도 어려움이 있을 수 있어요
CDC가 소개하는 DSM-5 기준에는, 증상이 어린 시절부터 있지만 나중에 사회적 요구가 커질 때 더 뚜렷해지거나, 커 가면서 배운 전략에 가려질 수 있다는 내용이 있습니다.
그래서 말을 잘하는 아이라도 친구 사귀기, 대화 주고받기, 변화에 적응하기, 감각 자극에서 어려움을 겪을 수 있습니다. 아이의 어려움은 아이의 잘못이 아니며, 맞는 지원으로 덜 힘들게 지낼 수 있어요.
어떤 지원이 도움이 될 수 있나요?
ABA 치료는 아이마다 다르게 계획합니다. 수준 1에 해당하는 아이라면 목표가 예를 들어 이런 것일 수 있어요.
- 대화 주고받기와 친구 관계
- 감정 다루기와 변화에 대처하기
- 학교에서의 계획 세우기와 정리
- 가정과 지역사회에서의 자립 기술
목표는 BCBA가 평가 후 가족과 함께 정합니다. 자세한 내용은 ABA 치료란 무엇인가요?를 참고하세요.
궁금한 점이 있으신가요?
진단과 관련된 질문은 아이의 의사와 상담하세요. 플로리다에서 ABA 치료를 알아보신다면 웨스트팜비치 ABA 치료 페이지를 보시거나 연락처 페이지(영어)로 문의해 주세요.
무료 상담 신청하기부모님들이 자주 묻는 질문
아스퍼거 증후군과 고기능 자폐는 같은 말인가요?+
둘 다 일상에서 쓰이는 표현이지만 DSM-5의 진단명은 아닙니다. CDC에 따르면, 이전 기준(DSM-IV)에서 아스퍼거 장애로 확실히 진단받은 사람은 이제 자폐 스펙트럼 장애로 진단합니다.
지원 수준은 바뀔 수 있나요?+
네. 지원 수준은 평가 당시 필요한 도움의 정도를 설명합니다. 나이, 배움, 환경에 따라 필요가 달라질 수 있고, 전문가가 다시 평가할 수 있습니다.
말을 잘하는 아이도 ABA가 필요할 수 있나요?+
아이마다 다릅니다. 말을 잘하더라도 친구 관계, 감정 다루기, 변화 대처에서 도움이 필요할 수 있어요. BCBA가 평가 후 아이에게 맞는 목표를 가족과 함께 정합니다. 필요 여부는 아이의 의사와도 상담하세요.
누가 자폐를 진단하나요?+
발달 소아과 의사, 아동 심리학자, 소아 정신과 의사, 소아 신경과 의사 같은 자격을 갖춘 전문가가 진단합니다. BCBA는 진단을 내리지 않습니다.