Glosario de Términos ABA en Español para Padres: Equipo, Plan, Seguro y Escuela

La terapia ABA trae muchas siglas. En las primeras semanas puede escuchar BCBA, RBT, FBA, BIP, VOB y "prior auth", a veces en la misma llamada. Este glosario explica cada término en español sencillo, con el nombre en inglés entre paréntesis, porque así aparecerá en los papeles del seguro y de la escuela. Incluye los términos del seguro y de las escuelas de Florida que los glosarios generales no explican. Téngalo a mano durante sus llamadas. La versión en inglés está en nuestro ABA Glossary for Parents (en inglés).

¿Quiénes forman el equipo de ABA?

• ABA (applied behavior analysis, análisis de conducta aplicado): una forma de enseñar habilidades y reducir conductas que causan problemas, estudiando lo que pasa antes y después de una conducta y cambiando el ambiente. La ley de seguros de Florida la define en la sección 627.6686(2)(a) de los Estatutos de Florida, e incluye "la observación directa, la medición y el análisis funcional".
• BACB (Behavior Analyst Certification Board): la junta nacional sin fines de lucro que certifica a los BCBA, BCaBA y RBT y publica el código de ética que deben seguir. Florida no da una licencia estatal propia para analistas de conducta: reconoce esta certificación nacional (sección 393.17).
• BCBA (Board Certified Behavior Analyst, analista de conducta certificado): certificación de nivel de posgrado. El BCBA evalúa a su hijo, escribe el plan de tratamiento, supervisa a los RBT y entrena a los padres. Un BCBA no diagnostica el autismo.
• BCaBA (Board Certified Assistant Behavior Analyst): certificación de nivel universitario. Trabaja solo bajo la supervisión de un BCBA.
• RBT (Registered Behavior Technician, técnico registrado de conducta): certificación de nivel paraprofesional. El RBT hace la mayoría de las sesiones directas con su hijo, siguiendo el plan del BCBA y con supervisión frecuente.
• Supervisión (supervision): la revisión obligatoria del trabajo del RBT por un BCBA. La BACB exige un mínimo de supervisión cada mes.
• Directora clínica (clinical director): la clínica principal que supervisa los programas. En Hope Center, la directora clínica revisa cada plan antes de enviarlo al seguro.
• Capacitación para padres (caregiver o parent training): sesiones en las que el BCBA le enseña las estrategias de la terapia para que usted las use en casa. La mayoría de los seguros la piden como parte del plan.
• Personas interesadas (stakeholders): la palabra que usa la BACB para las personas, además del niño, a quienes afectan los servicios: padres, maestros y quien paga.

Puede comprobar gratis la certificación de cualquier BCBA o RBT en el registro en línea de la BACB.

¿Qué significan los términos clínicos del plan de mi hijo?

• Evaluación (assessment): el estudio que hace el BCBA de las habilidades y la conducta de su hijo, con entrevistas, observación y pruebas. Define las metas y las horas recomendadas.
• Evaluación estandarizada (standardized assessment): una prueba publicada con puntuación fija, como Vineland-3, ABAS, VB-MAPP o ABLLS. Los seguros la piden al inicio y en cada revisión.
• FBA (functional behavior assessment, evaluación funcional de la conducta): el proceso para descubrir para qué sirve una conducta, por ejemplo conseguir atención, escapar de una tarea, obtener un objeto o recibir una sensación, para enseñar una forma mejor de cubrir esa necesidad.
• Función (function): la razón por la que una conducta sigue pasando.
• Datos ABC (ABC data): notas sobre el antecedente (lo que pasó justo antes), la conducta (behavior) y la consecuencia (lo que pasó justo después).
• Antecedente (antecedent): cualquier cosa que pasa justo antes de una conducta: una instrucción, un ruido, un cambio de actividad.
• BIP (behavior intervention plan, plan de intervención de conducta): un plan escrito, basado en la FBA, que dice cómo prevenir una conducta, qué enseñar en su lugar y cómo deben responder los adultos.
• Conducta de reemplazo (replacement behavior): la habilidad más segura o útil que se enseña para cubrir la misma necesidad, como pedir un descanso en vez de tirar los materiales.
• FCT (functional communication training, entrenamiento en comunicación funcional): enseñar al niño a comunicar la necesidad detrás de una conducta, con palabras, señas, dibujos o un dispositivo.
• Reforzamiento (reinforcement): algo que pasa después de una conducta y hace más probable que se repita. El reforzamiento positivo agrega algo que el niño valora; el negativo quita algo desagradable. No es lo mismo que un soborno.
• Extinción (extinction): dejar de dar lo que mantenía una conducta difícil. Al principio la conducta puede aumentar un poco; el equipo debe planearlo con usted.
• Ayuda y desvanecimiento (prompt and prompt fading): la ayuda que se da para que el niño tenga éxito (un gesto, un modelo, una pista) y que se va retirando poco a poco hasta que lo hace solo.
• DTT (discrete trial training, enseñanza por ensayos discretos): enseñanza estructurada en ensayos cortos y repetidos.
• NET (natural environment teaching, enseñanza en el ambiente natural): enseñar dentro del juego y las rutinas diarias, siguiendo los intereses del niño.
• Análisis de tareas y encadenamiento (task analysis and chaining): dividir una rutina, como lavarse las manos, en pasos pequeños y enseñarlos en orden.
• Generalización (generalization): usar una habilidad con distintas personas, lugares y materiales, no solo con el terapeuta. Aquí su idioma en casa importa mucho.
• Mantenimiento (maintenance): conservar una habilidad con el tiempo.
• Criterio de dominio (mastery criteria): la regla para decidir cuándo una meta está aprendida, por ejemplo acertar el 80 por ciento de las veces en tres sesiones.
• Asentimiento (assent): la disposición del niño a participar, que muestra con palabras o con su conducta. El código de ética de la BACB pide obtener el asentimiento del cliente "cuando corresponda". Lea más sobre la ABA basada en el asentimiento (en inglés).
• ABA integral o enfocada (comprehensive vs focused): los programas integrales trabajan muchas áreas a la vez, con más horas, casi siempre en niños pequeños. Los enfocados trabajan pocas metas con menos horas. Cada seguro define los rangos.
• Plan de transición y alta (fading and discharge plan): el plan escrito para reducir las horas y terminar los servicios cuando se cumplen las metas.

¿Qué significan los términos del seguro médico?

Varias definiciones siguen el glosario oficial en español de CuidadoDeSalud.gov, el sitio federal del Mercado de Seguros.

• Verificación de beneficios (VOB, verification of benefits): una llamada a su plan para confirmar si cubre ABA, si pide autorización previa y cuánto es su deducible, copago y coseguro. Hope Center la hace sin costo.
• Autorización previa (prior authorization): la aprobación del plan antes de empezar el servicio. La mayoría de los planes la piden para el tratamiento ABA. Florida exige que las aseguradoras sin un proceso electrónico usen un formulario estatal estándar (sección 627.42392).
• Necesario por razones médicas (medically necessary): según CuidadoDeSalud.gov, servicios que se necesitan para diagnosticar o tratar una afección y que cumplen con estándares aceptados. Cada plan aplica su propia política.
• Reautorización (reauthorization): la nueva aprobación, por lo general cada seis meses, basada en los datos de progreso.
• Plan de tratamiento (treatment plan): según la ley de Florida (627.6686(7)), debe incluir el diagnóstico, el tipo de tratamiento, la frecuencia y duración, las metas, cada cuánto se actualizará y la firma del médico tratante.
• Deducible (deductible): lo que usted paga por servicios cubiertos antes de que su plan empiece a pagar.
• Copago (copayment o copay): una cantidad fija que paga por cada servicio cubierto.
• Coseguro (coinsurance): el porcentaje del costo que usted paga, por ejemplo el 20 por ciento, después de cubrir el deducible.
• Gastos máximos de su bolsillo (out-of-pocket maximum): lo máximo que paga en un año del plan por servicios cubiertos dentro de la red. Después, el plan paga el 100 por ciento de lo cubierto.
• Red (network) y dentro de la red (in-network): los proveedores que tienen contrato con su plan. Fuera de la red casi siempre cuesta más o no se cubre.
• Explicación de beneficios (EOB, explanation of benefits): el resumen que manda el plan después de una reclamación. No es una factura. Los códigos de ABA van del 97151 al 97158.
• Ley Geller (Steven A. Geller Autism Coverage Act): la ley de autismo de Florida (secciones 627.6686 y 641.31098), que obliga a ciertos planes de grupo a cubrir ABA y otras terapias para el autismo y el síndrome de Down.
• Plan totalmente asegurado o autofinanciado (fully insured vs self-funded): un plan totalmente asegurado compra la cobertura a una aseguradora y sigue las leyes de seguros de Florida. En un plan autofinanciado (CuidadoDeSalud.gov lo llama "plan autoasegurado"), el empleador paga las reclamaciones; sigue la ley federal (ERISA) y su propio documento del plan, y la ley Geller no aplica.
• Administrador externo (TPA, third-party administrator): la compañía que maneja un plan autofinanciado para un empleador, como UMR.
• Apelación y revisión externa (appeal and external review): si niegan una reclamación o una autorización, puede pedir al plan que lo reconsidere (apelación interna) y, en muchos casos, pedir una revisión a un revisor independiente (revisión externa).
• Copagos que no se cobran: un proveedor no puede tener la práctica general de no cobrar los deducibles o copagos (sección 817.234(7)(a)). Pregunte por planes de pago o por una escala de precios según sus ingresos.

Para ver cómo se aplican estos términos a su plan, lea ¿El seguro cubre la terapia ABA en Florida? o pida una revisión de beneficios gratis (página en inglés).

¿Qué significan los términos de las escuelas de Florida?

• ESE (Exceptional Student Education): el nombre que usa Florida para la educación especial en las escuelas públicas.
• Child Find (búsqueda de niños): la obligación legal de encontrar y evaluar a los niños que pueden tener una discapacidad. En Florida, el distrito escolar evalúa a partir de los 3 años; Early Steps atiende desde el nacimiento hasta los 36 meses.
• FDLRS: los centros del Departamento de Educación de Florida que hacen evaluaciones gratuitas (screening) de niños de 3 a 5 años.
• Plazos de evaluación (evaluation timeline): cuando un padre pide por escrito una evaluación inicial, el distrito tiene 30 días para pedir su consentimiento o explicarle por escrito por qué se niega. Después de recibir su consentimiento, debe terminar la evaluación en 60 días calendario, sin contar algunos días de vacaciones (Regla 6A-6.0331). Tenemos una carta modelo en español para pedirla.
• Elegibilidad por autismo (ASD eligibility): la decisión de la escuela, según la Regla 6A-6.03023, de que el estudiante califica para ESE. Es distinta del diagnóstico médico.
• IEP (Individual Educational Plan, programa de educación individualizado): el plan escrito con las metas y los servicios de educación especial de su hijo.
• Plan 504 (504 plan): un plan con adaptaciones para un estudiante con discapacidad, bajo una ley federal de derechos civiles, sin instrucción especialmente diseñada.
• Determinación de manifestación (manifestation determination): una reunión, dentro de los 10 días escolares después de decidir un cambio de ubicación por disciplina, para decidir si la conducta fue causada por la discapacidad (Regla 6A-6.03312).
• Personal privado en la escuela (private instructional personnel): según la sección 1003.572, los BCBA y RBT que contratan los padres pueden observar, colaborar y dar servicios en la escuela pública, si el maestro y el director están de acuerdo con la hora y el lugar.
• FES-UA (Family Empowerment Scholarship for Students with Unique Abilities): una beca de Florida que puede pagar ABA de proveedores aprobados. Se solicita a través de Step Up For Students. Pregunte a cada proveedor si está aprobado.
• Intérprete (interpreter): la ley federal pide que la escuela haga lo necesario para que usted entienda la reunión del IEP, incluido un intérprete si su idioma materno no es el inglés (34 CFR 300.322(e)).

¿Cómo uso este glosario con el equipo de mi hijo?

No tiene que aprender todas las palabras. Estos hábitos ayudan:

• Pida la versión sencilla. Siempre puede decir: "¿Me lo puede explicar sin siglas?" Un buen equipo está acostumbrado a hacerlo.
• Pregunte por la meta detrás del término. Si el plan dice "DTT para identificación receptiva", pregunte qué podrá hacer su hijo en casa cuando logre la meta.
• Lleve su propia lista. Anote los términos que su equipo usa más, con un ejemplo de las sesiones de su hijo.
• Use los términos del seguro en cada llamada. Preguntar "¿Necesita autorización previa el código 97151?" da una respuesta más clara que "¿Cubren ABA?"
• Pida intérprete o documentos en español. Lo puede pedir a la escuela, al médico y al seguro.

¿Está empezando? Nuestra guía de terapia ABA en Florida para padres explica los pasos, y con gusto le explicamos cualquier término por teléfono al 561-337-8865. En Hope Center hablamos inglés, español, criollo haitiano, bengalí y ruso. También puede pedir una consulta gratis (formulario en inglés).